甲狀腺相關(guān)眼病的最常見初始癥狀是外觀改變,超過70%的患者,可以由伴或不伴眼球突出和眶周水腫的眼瞼退縮導(dǎo)致。上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科程金偉
Vancouver眼眶病準(zhǔn)則的五項(xiàng)核心問題可以早期診斷甲狀腺相關(guān)眼病。包括:(1)眼或眼瞼紅不紅?(2)一眼或雙眼上瞼水腫或飽滿嗎?(3)有眼袋嗎?(4)眼睛睜開有沒有過大?(5)有沒有視物模糊?
甲狀腺相關(guān)眼病的早期,約有40%患者出現(xiàn)眼表刺激癥狀,包括異物感、光敏感(畏光)、流淚。
早期出現(xiàn)復(fù)視相對(duì)少見,隨著病情發(fā)展,復(fù)視常常在過度勞累的睡醒狀態(tài)、過度凝視狀態(tài)出現(xiàn),有時(shí)合并有酸痛。
與過度凝視無關(guān)的眼眶酸痛很少出現(xiàn),但可發(fā)生在嚴(yán)重的眼眶擁擠患者。
僅有5%的甲狀腺相關(guān)眼病患者出現(xiàn)視覺癥狀,包括視物模糊、色覺改變。視覺癥狀是甲狀腺相關(guān)視神經(jīng)病變的潛在重要標(biāo)記。由于甲狀腺相關(guān)視神經(jīng)病變患者常常不能主動(dòng)表述,需要醫(yī)師將重度患者從所有病情進(jìn)展或存在癥狀患者篩查出來。
眼球脫位的發(fā)作(眼球突出在眼瞼前方)是重癥,但僅有0.1%患者出現(xiàn)。
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