世衛(wèi)組織最新研究數(shù)據(jù)顯示，在2010年，由于不安全注射，估計多達170萬人感染了乙肝病毒，多達31.5萬人感染了丙型肝炎病毒，多達33800人感染了艾滋病毒。使用同一注射器或針頭為多人注射助長了傳染病的傳播，如果醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠采取“安全”注射器，則可避免不必要的感染，世衛(wèi)生組織正在為此發(fā)起一項注射安全新政策和一場全球運動，以協(xié)助各國解決普遍存在的不安全注射問題。

注射引發(fā)交叉感染事件 世界各國都有案例

事實上，由于注射感染的事件并不鮮見。美國內(nèi)華達州于2007年暴發(fā)丙型肝炎疫情，經(jīng)追查，原來是一名醫(yī)生向患丙型肝炎的病人注射了麻醉劑，然后使用同一注射器從已感染丙型肝炎病毒的同一藥瓶中提取多劑麻醉藥為若干其他病人注射。這與我國2011年間安徽、河南多地丙肝疫情爆發(fā)事件起因相同。

對此，世衛(wèi)組織服務(wù)提供和安全司司長Edward Kelley博士指出，“我們知道為什么會這樣。一個原因是，在許多國家中，人們認(rèn)為它們是最有效的治療方式，因此希望注射。另一原因是，在發(fā)展中國家，許多私營衛(wèi)生工作者為病人注射可以彌補可能不夠養(yǎng)家的微薄收入” 。

注射并非治療手段第一選擇 可以口服藥物代替

世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，每年總共有160億次注射，其中大約5%的注射用于兒童和成人免疫接種，5%用于輸血和注射避孕藥等其它程序。其余90%的注射是通過肌肉（肌內(nèi)）或皮膚（皮下或皮內(nèi)）注射藥品。

但許多注射并無必要，或可通過口服藥代替。我國于2013年出臺的安全合理用藥十大原則中，其中一條便是，“用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”。

世衛(wèi)組織艾滋病毒/艾滋病司司長Gottfried Hirnschall博士說，“使用設(shè)有安全裝置的注射器對于在世界各地防止人們感染艾滋病毒和肝炎以及其它疾病極為重要。這應(yīng)是各國迫切需要解決的一個問題”。

建議使用“安全”注射器 加強注射安全教育

世衛(wèi)組織建議肌肉或皮膚注射的新 “安全”注射器有防止重復(fù)使用的功能。一些注射器在柱塞上有一個薄弱點，一旦使用者在注射后試圖拉回柱塞，柱塞就會破損。有些注射器里有一個金屬扣阻止抽回柱塞。還有些注射器在注射后針頭會回縮至針筒內(nèi)。

另外，通過在注射器中設(shè)置安全裝置還可防止衛(wèi)生工作者被針頭刺傷進而造成感染。完成注射后，針頭會自動戴上護套或護罩，以防使用者被針頭意外刺傷和可能受到感染。

世衛(wèi)組織敦促各國到2020年全部改用新的“安全”注射器。只有在注射器單次使用后不能重復(fù)使用會干擾治療程序的少數(shù)情況下（例如使用靜脈泵為病人輸液），才可有例外。

世衛(wèi)組織呼吁針對可能會被重復(fù)使用的注射器實行采購、安全使用和安全處置政策和標(biāo)準(zhǔn)，包括管控向注射毒品者提供注射器項目。

繼續(xù)向衛(wèi)生工作者提供注射安全培訓(xùn)是另一項推薦的重要戰(zhàn)略，幾十年來，世衛(wèi)組織一直支持開展這項培訓(xùn)。世衛(wèi)組織呼吁廠商盡早開始或擴大生產(chǎn)符合本組織所定性能、質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)的“安全”注射器。

注射安全活動已見成效 發(fā)展中國家人均注射次數(shù)從3.4次降至2.9次

Kelley博士說，“這項新政策是長期戰(zhàn)略的一個重要步驟，目的是通過世界各國相互合作，增強注射安全。我們現(xiàn)已取得相當(dāng)大進展”。

2000年至2010年期間，注射安全運動加快了速度，發(fā)展中國家中重復(fù)使用的注射裝置減少了7倍。同期，不必要注射總數(shù)也有所減少。發(fā)展中國家人均注射次數(shù)從3.4次降至2.9次。世衛(wèi)組織及其合作組織于1999年敦促發(fā)展中國家僅使用在單次使用后自動失效的注射器為兒童接種疫苗，此后絕大多數(shù)發(fā)展中國家都改用了這一方法。

聯(lián)合國有關(guān)機構(gòu)為發(fā)展中國家采購的無安全性能的注射器平均成本為3美分到4美分，而新的注射器成本至少兩倍與此。世衛(wèi)組織呼吁各捐助方支持改用新型“安全”注射器。它預(yù)期隨著需求增加，價格將會逐漸降低。