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朱砂,又名丹砂、辰砂,具有安神、定驚、解毒的功能,中醫(yī)常用來治療驚癇、癲狂、心悸、失眠、癤腫瘡毒、咽喉腫痛等。許多中成藥均含有朱砂,如朱砂安神丸、磁朱丸、安神定志丸、定痛丸、朱黃鎮(zhèn)驚丸、七珍丹、黃升丹等。還有一些中成藥以朱砂做包衣,如仁丹、珍珠丸、梅花點(diǎn)舌丹等。
朱砂及其制劑不合理用藥是造成中毒現(xiàn)象的主要原因。其中毒癥狀表現(xiàn)為;1.神經(jīng)系統(tǒng):失眠多夢(mèng)、記憶力減退、頭暈頭痛、躁動(dòng)不安、步態(tài)不穩(wěn)、手腳麻木,甚至可致腦中毒、癡呆、汞中毒性脊髓;2.消化系統(tǒng):初期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、咽喉腫痛、食欲不振、腹痛腹瀉,重者可出現(xiàn)里急后重、膿血便,甚至消化道穿孔;3.泌尿系統(tǒng):常表現(xiàn)在中毒后期,少尿、尿閉、水腫、蛋白尿、尿毒癥等;4.心血管系統(tǒng);常表現(xiàn)在中毒后期,心電圖出現(xiàn)T波低平、血壓下降、心律紊亂,或由中毒性心肌炎引起循環(huán)衰竭。
朱砂是天然的辰砂礦石,其主要成分是硫化汞,由于汞在人體內(nèi)半衰期為65-70天,排泄緩慢,長(zhǎng)期超量連續(xù)服用可出現(xiàn)蓄積性汞中毒,特別是肝腎功能不全患者和兒童患者更易產(chǎn)生中毒。因此,在1995年版《中國藥典》中,把朱砂劑量規(guī)定為0.1-0.5克。同時(shí)刪除了含有朱砂用量較大的兩種中成藥?诜焐凹捌渲苿┮鸩涣挤磻(yīng),除了使用劑量過大外,另一方面是使用時(shí)間過長(zhǎng)。因此,控制用藥時(shí)間與控制用藥劑量同等重要。有臨床資料表明,當(dāng)人體中汞蓄積量達(dá)到100毫克時(shí)即可產(chǎn)生中毒反應(yīng),若以此作為朱砂蓄積的中毒指標(biāo),根據(jù)汞代謝的速率推算,每天吸收10毫克汞,經(jīng)過10.5天即可達(dá)到100毫克的體內(nèi)蓄積量。因此,對(duì)一般患者,連服朱砂及其制劑時(shí)間不宜超過7天。
在臨床上,對(duì)于服用含有朱砂成分湯劑的患者,除劑量外,還應(yīng)當(dāng)注意:1.朱砂應(yīng)用煎煮好的藥液或溫開水沖服,禁止與群藥同煎;2.不宜長(zhǎng)期服用,應(yīng)控制在7天以內(nèi);3.避免與含鋁成分藥物如明礬同用,或與鋁器皿接觸,防止汞鋁齊中毒;4.不宜與膠類中藥如阿膠等藥同用;5.不宜提倡使用以朱砂掛衣的藥物入湯劑,如朱茯苓、朱遠(yuǎn)志等。
此外,含朱砂的中成藥不宜與碘化物、溴化物配伍。兩者同時(shí)服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞,毒性大大增加,并能導(dǎo)致藥物性腸炎。所以,神經(jīng)衰弱和失眠患者在用含朱砂的中藥安神時(shí),不要同時(shí)服用三溴合劑之類的含溴化物的西藥。