目前臨床應用最為廣泛的“明星”類降脂藥物是他汀類降脂藥,包括羅伐他汀、辛伐他汀等。雖然他汀類藥物都具有良好的耐受性和安全性,但是服藥萬不可“高枕無憂”,橫紋肌溶解是他汀類藥物最為嚴重的毒副作用,雖然罕見,但來勢兇猛,主要表現(xiàn)為急性、嚴重的肌肉組織破壞,伴有肌紅蛋白尿,繼而出現(xiàn)急性腎功能衰竭,死亡率高。
研究證實,服用他汀類藥物的同時,盲目地服用其他類的藥物是誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的“罪魁禍首”之一。比如目前使用非常廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等與他汀類藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀等都是經(jīng)過肝臟代謝的,當兩者合用時,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素代謝會抑制他汀類藥物在人體內(nèi)的代謝,從而使他汀類藥物的血藥濃度升高,導致發(fā)生橫紋肌溶解的危險性增加。
此外,抗真菌藥物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、環(huán)孢霉素與他汀類藥物合用時,對體內(nèi)的一種代謝酶有明顯抑制作用,而他汀類藥物需通過此酶代謝降解,這樣也會導致橫紋肌溶解的危險性增高。
因此,長期服用他汀類等降脂藥的病人,要慎重選用抗生素,尤其是紅霉素和抗真菌藥物,以免給自己帶來意想不到的危害,招致飛來的“橫”禍。