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臨床治療疾病過程中,許多情況下需要在靜脈輸液的液體中添加一些藥物。有人在病房用藥的調(diào)查報告中指出,靜脈輸液添加多種藥物的現(xiàn)象是很普遍的,約占輸液處方的44%。越來越多的臨床實踐表明,在體外某些藥在加入靜脈輸液的液體中混合后,其藥效的完整性和時效性都受破壞了。主要原因是藥物與靜脈輸液液體之間以及藥物與藥物之間的相互作用,在這兩種情況下,藥物和輸液體均可能發(fā)生降解。降解的產(chǎn)物可能是無活性的,也可能產(chǎn)生一種改變了的治療效應(yīng),甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。除了已知的一些配伍禁忌以外,許多未知的配伍變化,偶然因出現(xiàn)沉淀、渾濁或變色才被人們重視,更多的情況是相互作用在悄悄進行而輸液體外觀沒有任何變化,但混合藥物的液體內(nèi)發(fā)生了質(zhì)的變化。在臨床上沿用已久的“80種常用靜脈滴注藥物化學(xué)性配伍變化表”中的5%或10%葡萄糖、生理鹽水、右旋糖酐、復(fù)方氯化鈉、20%或25%甘露醇等液體幾乎沒有配伍禁忌。但實際上,上述5種常用輸液體還是有很多禁忌。
5%和10%葡萄糖注射液:不得添加氨茶堿、可溶性巴比妥鹽、紅霉素、卡那霉素、氫化可的松、可溶性磺胺類和華法林。
各種分子量的右旋糖酐:不得加入氨基已酸、氨芐青霉素、維生素C、氯丙嗪、可溶性苯巴比妥鹽、維生素K1、異丙嗪和鏈激酶等。
復(fù)方氯化鈉溶液:不得加入兩性霉素、促腎上腺皮質(zhì)激素、間羥胺、去甲腎上腺素和四環(huán)素等。
20%和25%甘露醇:不得加入促腎上腺皮質(zhì)激素、琥珀膽堿、去甲腎上腺素、間羥胺、可溶性巴比妥鹽、四環(huán)素以及氯化鉀或其他電解質(zhì)。
生理鹽水溶液:不得加入兩性霉素等。
上述輸液體如果加入不當(dāng)?shù)乃幬,可能會引起混合液物質(zhì)降解;藥物之間形成絡(luò)合物,沉淀、渾濁、變色?傊畷䦟(dǎo)致藥物失效、毒性增加或引起過敏反應(yīng)。