頭痛是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，它可作為一種癥狀發(fā)生于多種疾病中，但亦可作為一種疾病，而反復(fù)發(fā)作。通過(guò)在臨床的診治觀察，血管神經(jīng)性頭痛這類病人較多，發(fā)病過(guò)程長(zhǎng)，數(shù)年或數(shù)十年，病人也較為痛苦，且以往有關(guān)治療效果不理想;筆者根據(jù)有關(guān)資料結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬中藥益氣活血止痛湯，配合靜滴藻酸雙酯鈉，口服維生素B 1 治療數(shù)十例病人，取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

 　　1 資料與方法
　
    1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我院住院血管神經(jīng)性頭痛患者50例，男18例，女32例，年齡25～70歲;發(fā)病無(wú)季節(jié)性。本組病例按中醫(yī)辨證分為風(fēng)濕型（12例），肝陽(yáng)上亢型（13例），氣血虧虛型（11例），腎陽(yáng)虛型（6例），腎陰虛型（8例）。

　　1.2 臨床表現(xiàn) 風(fēng)濕型:頭痛沉重，肢倦體重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。肝陽(yáng)上亢型:頭痛眩暈、耳鳴目澀，口苦咽干，肢顫、脅痛、舌紅苔薄黃、脈弦。氣血虧虛型:頭痛病程較長(zhǎng)，或過(guò)勞則甚，兼有畏寒，氣短，乏力;或心悸失眠，面白唇淡，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。腎陽(yáng)虛:頭痛頭暈，精神萎靡，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怕冷，色質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。腎陰虛:頭痛，眩暈，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力。

    1.3 治療方法 根據(jù)筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)及久病多虛、多瘀的原則，擬“益氣活血止痛湯”。組成為黃芪15g，當(dāng)歸10g，地龍12g，川芎10g，細(xì)辛3g，丹參15g，黨參15g，白術(shù)15g，甘草3g;每日1劑，分2次溫服;同時(shí)配合藻酸雙酯鈉0.2g加入10%葡萄糖250ml中靜滴，每日1次，口服VitB 1 20～30mg/次，每日3次。風(fēng)濕型加羌活10g;氣血虧虛型加首烏15g，雞血藤15g;肝陽(yáng)上亢型加鉤藤15g，龍牡各25g（先煎）;腎陽(yáng)虛型加菟絲子12g，淫羊藿12g;腎陰虛型加枸杞15g，山萸15g。一療程為7天。
    
　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:頭痛緩解，后雖有感冒、情志不暢等外因影響而未再發(fā);好轉(zhuǎn):頭痛緩解，后雖因感冒、情志不暢等外因致頭痛，但癥狀較輕;無(wú)效:經(jīng)治療頭痛無(wú)明顯恢復(fù)。
   
　　2 結(jié)果

　　經(jīng)治療后，50例病人，痊愈42例，治愈率為84%，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%。經(jīng)分析，本方法對(duì)血管神經(jīng)性這類頑固性頭痛有效好的療效，一般獲效時(shí)間7天，經(jīng)隨訪，遠(yuǎn)期效果較佳，42例痊愈病人半年內(nèi)未再發(fā)。

　　3 典型病例

    患者，女，48歲，中學(xué)教師，1998年6月20日10時(shí)以反復(fù)頭痛20余年，加重20天為主訴擬以頭痛入院。癥見(jiàn)頭痛目眩，心煩易怒，夜寐欠佳，時(shí)感兩脅脹痛，口干口苦，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦細(xì);查顱多普勒超聲示雙側(cè)大腦前動(dòng)脈血流速不對(duì)稱（右>左在20cm/s以上）;體檢未引出陽(yáng)性體征，經(jīng)診斷為肝陽(yáng)上亢型，因患者發(fā)病日久，依據(jù)久病必致氣虛氣滯，血行不暢，給予益氣活血止痛湯加鉤藤15g，龍牡各25g先煎;同時(shí)配合靜滴藻酸雙酯鈉0.2g，每日1次，口服維生素B 1 每次20mg，每日3次，5日后頭痛緩解;9日后出院，隨訪2年來(lái)未復(fù)發(fā)。

    4 討論

　　中醫(yī)認(rèn)為血管神經(jīng)性頭痛，病程長(zhǎng)，多為內(nèi)傷頭痛;患病日久，致氣虛血行緩慢，血脈瘀阻不暢而疼痛;所以臨床病證，多為虛實(shí)夾雜，并見(jiàn)多種證型;但氣虛血瘀為其根本。因此，運(yùn)用益氣活血為主治，同時(shí)根據(jù)具體病證不同而加味用藥，并配合靜滴藻酸雙酯鈉和口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的維生素B 1 進(jìn)行治療具有防血粘滯，抗血栓，微動(dòng)靜脈解痙，降血脂及對(duì)外周血管有明顯的擴(kuò)張作用，能有效的改善微循環(huán)，抑制動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成;故能使氣促而瘀消，血脈通暢，神經(jīng)血管的異常得到緩解，從而取得較好的療效。