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餐后血糖正常、空腹血糖高是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 張人玲 主任醫(yī)師

如果糖尿病患者出現(xiàn)餐后血糖正常、空腹血糖數(shù)值偏高,需要先明確患者有無夜間低血糖的發(fā)生。如果能夠除外夜間低血糖的發(fā)生,就提示患者基礎胰島素的分泌值還是有一定的損傷。原因分析如下:1、低血糖:機體內(nèi)進食葡萄糖以后血糖升高,胰島素開始分泌。但是糖尿病患者由于胰島素的絕對或者是相對分泌不足,可能第一時相、第二時相會出現(xiàn)一些障礙。如果餐后2小時血糖能夠控制基本達標,說明患者胰島素的分泌或者是藥物的使用還是基本合理。所以,餐后血糖能夠基本正常。如果空腹血糖偏高,需要先除外低血糖。因為發(fā)生低血糖以后,可以反射性地引起交感神經(jīng)興奮,造成腎上腺皮質(zhì)激素一過性分泌入血,而腎上腺皮質(zhì)激素是主要的升糖激素,可以導致清晨血糖升高;2、基礎胰島素分泌值不足:如果能夠在3點、4點檢測血糖,清晨的時候除外低血糖的發(fā)生,就有可能是基礎胰島素分泌值不足所導致空腹血糖升高;3、黎明現(xiàn)象:這是因為皮質(zhì)激素在清晨分泌直達高峰。這時除外低血糖以后,就可以加用一些基礎胰島素,比如用一些甘精胰島素,或者是促泌劑、DPP-4抑制劑等。

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