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        自身免疫性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        湖南省人民醫(yī)院 李娟 副主任醫(yī)師
        自身免疫性胰腺炎分為Ⅰ型和Ⅱ型,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:1、Ⅰ型自身免疫性胰腺炎:又叫IgG4相關(guān)性的自身免疫性胰腺炎,血清的IgG4升高,典型影像學(xué)表現(xiàn)是胰腺的腫大,胰腺通常是彌漫性腫大,可以呈臘腸樣改變。做增強(qiáng)CT時(shí)可以看到有均勻強(qiáng)化,有延遲強(qiáng)化的現(xiàn)象,是自身免疫性胰腺炎典型的表現(xiàn),也有一些特殊病理表現(xiàn),如果血清學(xué)升高,有典型的影像學(xué)表現(xiàn),或者有典型的病理學(xué)表現(xiàn),這時(shí)可以確診為Ⅰ型自身免疫性胰腺炎;2、Ⅱ型自身免疫性胰腺炎:診斷相對(duì)更加困難一些,因?yàn)檠宓腎gG4不升高,血清的其他抗體,比如抗核抗體或者其他類型的自身免疫性抗體,通常是陰性。這時(shí)要有典型的影像學(xué)表現(xiàn),還需要胰腺的病理學(xué)來(lái)支持診斷。還有診斷方法是激素的診斷性治療,但是對(duì)于Ⅱ型自身免疫性胰腺炎,進(jìn)行激素診斷性治療之前,建議做穿刺取胰腺病理,排除胰腺癌。如果診斷性激素治療有效,再結(jié)合典型的影像學(xué)表現(xiàn),也可以確診為Ⅱ型自身免疫性胰腺炎。
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