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        腦出血的好轉(zhuǎn)的標(biāo)志

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
        腦出血患者病情好轉(zhuǎn)沒(méi)有單一的標(biāo)志。具體可以從以下幾個(gè)方面對(duì)腦出血患者的恢復(fù)進(jìn)行判斷:1、臨床狀況:通?;颊叩囊庾R(shí)狀況、肢體活動(dòng)情況以及語(yǔ)言狀況逐漸恢復(fù),都提示患者的腦出血的狀況有所好轉(zhuǎn);2、神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查:另一方面需要從影像學(xué)的角度分析,如果患者在多次的影像學(xué)復(fù)查的基礎(chǔ)上,血腫沒(méi)有繼續(xù)增大,就是沒(méi)有再出血的情況,血腫的密度逐漸變淡,周圍水腫雖然有可能會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)有所加重,但是只要血腫的密度逐漸降低、變淡,也提示腦出血的情況有所好轉(zhuǎn);3、GCS評(píng)分:臨床上對(duì)于腦出血、腦外傷等患者,特別是有意識(shí)障礙的患者,常用GCS評(píng)分對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)估,GCS評(píng)分為從3-15分,評(píng)分越低狀況越嚴(yán)重,評(píng)分越高狀況越好。而且評(píng)分如果逐漸升高,也提示患者腦出血的狀況逐漸得到改善。評(píng)分主要包括患者的睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。比如患者之前不能睜眼,后期用疼痛刺激的方法,患者開(kāi)始出現(xiàn)睜眼,提示患者有所好轉(zhuǎn)。而如果患者可以自動(dòng)睜眼,提示患者的病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。同時(shí)如果患者開(kāi)始不能活動(dòng),后續(xù)出現(xiàn)刺痛能夠活動(dòng),提示患者情況好轉(zhuǎn)。再進(jìn)一步,患者可能會(huì)出現(xiàn)自主活動(dòng),也提示患者的病情有所好轉(zhuǎn)。
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