勃起是一種神經(jīng)血管活動(dòng)，勃起無(wú)力可由大腦、脊髓、海綿體神經(jīng)、陰部神經(jīng)以及神經(jīng)末梢、小動(dòng)脈及海綿體上的感受器病變引起，由于損傷的部位不同，其病理生理學(xué)機(jī)制也不同。
 
　�。ㄒ唬┥窠�(jīng)性ED的病因
 
　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 多發(fā)性硬化、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病、阿爾采木病、顳葉癲癇
 
　　脊髓： 脊髓外傷、多發(fā)性硬化、脊柱裂、脊髓空洞癥、亞急性脊髓混合變性、脊髓壓迫癥
 
　　外周神經(jīng)系統(tǒng)和馬尾： 手術(shù)損傷盆神經(jīng)、外周神經(jīng)病變，如：酒精，糖尿病，淀粉樣變性、放療損傷盆神經(jīng)、骨盆骨折、椎間盤(pán)突出、馬尾病變
 
　　（二）性刺激不適當(dāng)或不充分
 
　　對(duì)某個(gè)體充分而適當(dāng)?shù)男源碳ひ馕吨�他能獲得諸如視覺(jué)、觸覺(jué)、幻想以及意識(shí)和情感的享受。某個(gè)體要求的刺激方式可能與從前愛(ài)人做愛(ài)的方式或手淫的習(xí)慣有關(guān)。
 
　　有些成年男子要求直接強(qiáng)烈的觸摸陰莖激發(fā)勃起，而一般人依靠思維或幻想便可達(dá)到效果。
 
　　有些人習(xí)慣于手淫的刺激加速射精，然后體驗(yàn)插入陰道時(shí)的早泄感覺(jué)。如果男性在性交過(guò)程中得不到適當(dāng)和充分的刺激，便產(chǎn)生不了足夠的性興奮使陰莖勃起。
 
　�。ㄈ�）不良的性經(jīng)歷
 
　　對(duì)性的態(tài)度是從文化背景、家庭影響、個(gè)人體驗(yàn)以及配偶的性反應(yīng)各方面積累而來(lái)的。宗教信仰、父母性觀念的影響，與性有關(guān)的書(shū)籍和窺見(jiàn)的性事件也構(gòu)成各種各樣的性經(jīng)歷。
 
　　早期性體驗(yàn)對(duì)個(gè)體似乎起異常的作用，對(duì)手淫史的負(fù)疚感和早期性行為受到嘲弄后的羞辱感，構(gòu)成創(chuàng)傷性性經(jīng)歷，某些人因此而難以自拔。 兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中所受到的家庭對(duì)性的態(tài)度，以及人與人之間的關(guān)系特別是家庭關(guān)系的干擾，可能對(duì)以后的性活動(dòng)帶來(lái)不利影響。
 
　　性是一個(gè)隱諱的話題，很多家庭從不談及，并且在孩子的頭腦中形成了"性"是一種不健康或是令人羞愧的事情。也有些父母公開(kāi)地對(duì)性欲望持否定態(tài)度，這也導(dǎo)致了孩子的否定性觀念。 性障礙也在一些有特殊經(jīng)歷的個(gè)體中產(chǎn)生。曾經(jīng)體驗(yàn)過(guò)勃起失敗的男性，由于心理創(chuàng)傷即使在溫馨的氣氛中也不會(huì)主動(dòng)，哪怕是親吻。
 
　　（四）抑制因素的影響
 
　　研究發(fā)現(xiàn)引起勃起障礙的心理因素還包括壓力、焦慮和抑郁因素，如工作、家庭、經(jīng)濟(jì)壓力和繼發(fā)情感的影響等。
 
　　1．壓力：
 
　　在工作、社會(huì)、家庭壓力下，許多人出現(xiàn)生理、情感的癥狀，對(duì)壓力的易感性和個(gè)體差異決定其癥狀的輕重，當(dāng)企圖改善這些癥狀時(shí)，又可能增加新的壓力。
 
　　2．焦慮和抑郁：
 
　　焦慮和抑郁可能是非性原因的反應(yīng)或性觀念的產(chǎn)物，一般認(rèn)為是心理性性功能障礙的主要因素。 焦慮可以從信念、認(rèn)識(shí)、環(huán)境中產(chǎn)生，對(duì)性功能的影響常與恐懼能否啟動(dòng)和維持勃起有關(guān)。對(duì)疾病、懷孕、親密行為、射精的恐懼已證明是常見(jiàn)的抑制原因。其它的原因有厭惡配偶或普通的女性，幼年所受教育形成的恥辱感和對(duì)本來(lái)正常性行為的罪惡感。
 
　　抑郁引起心理性勃起功能障礙的機(jī)理紛繁復(fù)雜。伴有焦慮時(shí)，抑郁的存在會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙和性危機(jī)。焦慮和抑郁同時(shí)存在時(shí)，更易促發(fā)勃起失敗，造成失望→抑郁→性回避的惡性循環(huán)。有些人則因離婚或喪偶而發(fā)生性冷淡和勃起功能障礙。
 
　�。ㄎ澹┢髻|(zhì)性勃起功能障礙的心理反應(yīng)
 
　　性經(jīng)歷完全正常的人可能因外傷、疾病、藥物、衰老出現(xiàn)器質(zhì)性勃起功能障礙，引起繼發(fā)性心理的異常。輕度生理改變引起心理障礙尤易見(jiàn)于情感脆弱視性生活極端重要的人，相反，心理素質(zhì)良好者，雖然由于年齡、外傷、手術(shù)引起明顯的性功能減退，但仍可獲得性功能的部分滿足感。 早年有器質(zhì)性損傷的年輕人常易繼發(fā)心理障礙，以致拒絕約會(huì)和偶爾的性接觸，唯恐性無(wú)能被發(fā)現(xiàn)，結(jié)果，在關(guān)鍵的青春期脫離了良好的社會(huì)環(huán)境，造成難以治愈的頑疾。