剖宮產(chǎn)是人類(lèi)最早開(kāi)展的手術(shù)之一。
剖宮產(chǎn)是指醫(yī)生用刀切開(kāi)媽媽的腹壁及子宮壁娩出寶寶及其附屬物的過(guò)程。近年來(lái)，由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，使這種手術(shù)助娩的方式時(shí)間越來(lái)越短，安全性越來(lái)越高，痛苦越來(lái)越小，刀痕也越來(lái)越隱蔽。
剖腹產(chǎn)時(shí)，媽媽注射麻醉藥后能大大減輕疼痛感，這對(duì)媽媽來(lái)說(shuō)是一件好事。但是，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)就不一定了，嚴(yán)重的甚至?xí)＜皩殞毶踩?/P>
麻醉是人類(lèi)在遭遇到各種傷害和手術(shù)引起疼痛時(shí)，渴求尋找解決疼痛的方法。麻醉的含義是醫(yī)生用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。因此，要想在剖宮產(chǎn)時(shí)減輕痛苦，沒(méi)有麻醉的幫助是不行的，剖宮產(chǎn)與麻醉緊密相連。
剖宮產(chǎn)離不開(kāi)麻醉，而良好的麻醉效果又離不開(kāi)準(zhǔn)媽媽的配合。很多準(zhǔn)媽媽對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)與麻醉的知識(shí)和要求了解甚少，常常在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后不能很好地與醫(yī)生配合，因此發(fā)生了很多不該出現(xiàn)的問(wèn)題，讓媽媽和寶寶受到了某些影響。由此而產(chǎn)生的手術(shù)并發(fā)癥也相應(yīng)增加。因此，準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前應(yīng)充分了解剖宮產(chǎn)與麻醉的知識(shí)，積極配合醫(yī)生，讓醫(yī)生把手術(shù)做得更加完美。
麻醉對(duì)胎寶寶的影響
幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過(guò)胎盤(pán)屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤(pán)的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過(guò)胎盤(pán)的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過(guò)彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。
麻醉藥物會(huì)通過(guò)兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過(guò)抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過(guò)量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類(lèi)、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。
麻醉為什么能讓媽媽感覺(jué)不到疼痛
手術(shù)產(chǎn)生了疼痛，不僅會(huì)給準(zhǔn)媽媽帶來(lái)極大的痛苦，而且還會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)等系統(tǒng)造成不良影響，直接威脅著媽媽和寶寶的安全。因此，制止疼痛是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
麻醉為什么就能讓正在進(jìn)行手術(shù)的媽媽不感覺(jué)到疼痛呢?這是因?yàn)楦兄弁吹男盘?hào)需要靠神經(jīng)纖維將某些部位受到創(chuàng)傷的消息傳向大腦后，準(zhǔn)媽媽才能感知到疼痛。因此，麻醉醫(yī)生只需要用麻醉藥將準(zhǔn)備接受手術(shù)區(qū)域的周?chē)杏X(jué)和傳送神經(jīng)纖維麻痹，讓它暫時(shí)失去傳遞疼痛信號(hào)的作用，這樣準(zhǔn)媽媽在某部位進(jìn)行手術(shù)時(shí)就不會(huì)感到疼痛了，這就是麻醉的基本原理。
剖宮產(chǎn)麻醉與其他手術(shù)麻醉的區(qū)別
很多手術(shù)，對(duì)麻醉方式的要求并不高，只要能讓病人不感覺(jué)到疼痛就行。然而剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)麻醉的要求卻特別苛刻，這是由準(zhǔn)媽媽的妊娠生理所決定的。我們都知道，腹中的寶寶自己是不呼吸的，胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣后通過(guò)胎盤(pán)后才能被寶寶使用，而任何不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞交蜻^(guò)量的麻醉藥物都有可能會(huì)影響到這個(gè)過(guò)程，危及到寶寶的生命。
因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)麻醉的要求是：1、手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善，肌肉松弛滿(mǎn)意;2、保證媽媽的安全;3、對(duì)寶寶的抑制最小;4、慎用影響子宮收縮的藥物
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