臨產(chǎn)表現(xiàn)

　　在預(yù)產(chǎn)期前2-3周有些孕婦會出現(xiàn)不規(guī)律的子宮收縮，有時幾分鐘一次，有時半小時一次每次宮縮時間在30分鐘以下，并不逐漸增強，反而逐漸減弱而消失，宮頸并未開大，這種情況稱為“假臨產(chǎn)”。它會在夜間出現(xiàn)，使孕婦睡眠欠安。出現(xiàn)這種現(xiàn)象最好到醫(yī)院檢查，看看宮口是否開大。確認(rèn)是假臨產(chǎn)就可以回家好好休息，積聚精力，直到有規(guī)律的宮縮出現(xiàn)，且越來越強，就應(yīng)馬上去醫(yī)院。如果曾有合并癥，如高血壓、糖尿病、甲亢或胎位不正則應(yīng)提前住院。

　　第一產(chǎn)程的呼吸練習(xí)

　　正確的做法是在宮縮時要保持呼吸節(jié)律，使氧能吸入體內(nèi)供胎兒使用。產(chǎn)婦集中注意保持規(guī)律的深呼吸，可減輕宮縮時的疼痛和降低腹壓。宮縮時切忌喊叫，因為喊叫會減少氧的吸入，對胎兒不利。

　　肌肉松弛訓(xùn)練

　　可由丈夫協(xié)助，如面向左側(cè)，上身傾斜30度半臥位。丈夫喊口令如：屈曲踝部，放松！繃緊大腿，放松！收縮會陰，放松！雙手握掌，放松！咬緊牙關(guān)，放松！抬左腿，放松！抬右腿，放松！抬臀部，放松！配合音樂稱為導(dǎo)樂Doula無痛分娩法。

　　宮縮間歇時用深慢呼吸，宮縮強烈時用淺快均式呼吸，宮口開全時用間斷吹氣呼吸法。在宮縮強烈時可用按摩減輕疼痛，用雙手在下腹部劃圈，或雙手從內(nèi)向外地按摩下腹部，再交替地對后腰和腿根部用力壓按。聽音樂，服從指導(dǎo)做動作以分散對疼痛的注意。

　　醫(yī)生會經(jīng)常查聽胎心、觸摸宮縮力度和定時查肛以觀察宮口張開的情況，還要測血壓和脈搏，必要時還會輸液。產(chǎn)婦要有心理準(zhǔn)備，隨時配合各項檢查，因為這些必要的檢查是了解產(chǎn)婦和胎兒情況所必須的，經(jīng)備必要時采取進一步的急救措施。

　　2、臨產(chǎn)的征兆

　　產(chǎn)婦正式臨產(chǎn)，一般來說，必須有規(guī)律的子宮收縮，孕婦所能感覺到的就是腹痛。孕婦產(chǎn)程一旦開始，子宮的收縮便十分有規(guī)律，初期間隔時間大約是每隔10分鐘一次，持續(xù)25-30秒鐘，以后疼痛的持續(xù)時間逐漸延長至40-60分鐘，程度也隨之加重，間隔時間逐漸縮短到3-5分鐘。當(dāng)子宮收縮出現(xiàn)腹痛時，可感到下腹部很硬。孕婦在出現(xiàn)規(guī)律宮縮以后，常伴有陰道流出的血性分泌物，這是子宮口開始擴張的信號。接著，子宮口逐漸開大，當(dāng)開大到10厘米時，就是所謂的宮口開全了。此時，嬰兒即將降臨，從子宮規(guī)律的收縮到宮口開全，第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦一般要經(jīng)過12小時，經(jīng)產(chǎn)婦時間相對要短些。

　　孕婦臨產(chǎn)前的另一重要的征兆，就是陰道流水，即所謂的破膜，俗稱破水。這是由于子宮的羊水壓力驟然增加羊膜囊的破裂，羊水奪孔而出。多數(shù)產(chǎn)婦在破膜后不久，便開始產(chǎn)生規(guī)律宮縮，正式進入產(chǎn)程，此時應(yīng)立即送往醫(yī)院。但要注意孕婦在途中應(yīng)保持臥位，以免臍帶脫出，造成胎兒死亡。

　　孕婦臨產(chǎn)前，常有少量暗紅色或咖啡色血液，夾著粘液白帶從陰道流出，俗稱見紅。當(dāng)然，孕婦如果沒有腹痛，僅有陰道流血，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查，防止由于前置胎盤引起的大出血。

　　孕婦臨產(chǎn)前精神不要過度緊張，更不要征兆還不明顯，就一趟趟往醫(yī)院跑，以免耗費精力，造成臨產(chǎn)時宮縮乏力，產(chǎn)程延長，難產(chǎn)問題的出現(xiàn)。

　　3、正常生產(chǎn)過程

　　孕婦生產(chǎn)時，隨著子宮的收縮，子宮腔內(nèi)壓力一陣陣增加，迫使胎兒逐漸下降，通過子宮這種奇妙力量，胎兒經(jīng)子宮口、陰道生出來。從子宮有規(guī)律的收縮開始，到胎兒和胎盤的產(chǎn)出全部時間，稱為總產(chǎn)程�？偖a(chǎn)程是有三個產(chǎn)程組成。

　　1.第一產(chǎn)程。從有規(guī)律的宮縮到宮口完全開大為止，這段時間第一次生產(chǎn)的婦女因子宮頸較緊，開大時間較慢，需要16-21小時；經(jīng)產(chǎn)婦則只需要6-8小時，所以，第一個產(chǎn)程實際上是子宮開口期。

　　2.第二產(chǎn)程。是從宮口開全到胎兒降生時為止，第一次生產(chǎn)的婦女平均為1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約幾分鐘到1小時，這個暑期子宮收縮最強、最勤，因胎頭下降達骨盆底壓迫直腸，產(chǎn)婦可能有排便感。

　　3.第三產(chǎn)程。是從胎兒降生后到胎盤下來這一過程，一般只需幾分鐘到半小時。孩子降生后，子宮又迅速收縮變小，產(chǎn)婦除覺得疲乏外，一般沒有什么不舒服的感覺。

　　進入產(chǎn)程以后，子宮收縮有一個由弱到強，由慢到快的過程，開始產(chǎn)程進展慢，宮縮不強，每次持續(xù)時間較短，間歇時間較長，產(chǎn)婦腹痛多不嚴(yán)重。這個過程第一次生產(chǎn)的婦女需要6-9小時，經(jīng)產(chǎn)婦時間短些，需要4-6小時，過了這段時間后，宮縮逐漸加強，持續(xù)時間延長，形成一股巨大的推動力，加之羊水的潤滑作用，產(chǎn)婦也主動配合，胎兒也有像雜技演員穿過比自己還小的木桶那樣的技巧，做俯屈、伸仰、左右旋轉(zhuǎn)等動作，盡力奔向人間，這時產(chǎn)程進展較快，宮口迅速擴大。這樣再經(jīng)過3-4小時，宮口就完全開大，以利于胎兒順利降生。

　　4、自然分娩好

　　分娩在胎教中的作用

　　分娩對胎教來說是至關(guān)重要的。面臨分娩，即將和新生兒見面，準(zhǔn)媽媽爸爸難免激動期待，然而我們要向所有產(chǎn)前的父母進一言：請君稍安勿躁，務(wù)必有始有終地扮演好自己胎教角色。分娩是一個短暫的過程，但對胎兒卻很重要，它不僅是對胎兒發(fā)育成熟度的一次檢驗，也是孩子必須經(jīng)歷的一次困難和考驗，孩子出生時的體驗還會影響孩子的性格、情感特征。

　　醫(yī)學(xué)專家注意到，在臨近出生的幾個小時里，胎兒對母親感情的變化反應(yīng)非常敏感。一項調(diào)查表明，情緒不 穩(wěn)定的產(chǎn)婦所生的孩子往往過分好動，吃奶前也常常哭鬧。另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若分娩時母親情緒消極，產(chǎn)程不順利，則出生的女兒將來發(fā)生妊娠、分娩障礙的概率遠(yuǎn)比母親情緒積極、產(chǎn)程順利出生的女兒高。另外，產(chǎn)婦情緒緊張，常易導(dǎo)致難產(chǎn)。分娩的困難不僅會給產(chǎn)婦帶來痛苦，也會給孩子造成許多軀體和心理上的損害。

　　據(jù)1979年統(tǒng)計，在影響出生人口質(zhì)量的因素中，與圍產(chǎn)期、分娩期有關(guān)的因素占70%-80%。許多調(diào)查表明，智力低下的后天發(fā)病原因中，分娩因素占50%以上；在出生障礙兒中，除智力低下多見以外，其他精神障礙也增多。有人對33名精神病患兒進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)40%有出生障礙，在難產(chǎn)兒中發(fā)生青少年青春期自殺和暴力等的比例較高。

　　妊娠期間，你給胎兒聽音樂、品味道、看東西、觸摸做操以及思維能力的培養(yǎng)，經(jīng)過280天的努力，有了一定的積累，但是在這最后的時刻，稍有不慎，你精心孕育十月的胎教成果就會大受影響。所以在分娩過程中，母親應(yīng)消除緊張心理，保持情緒的穩(wěn)定，把全部注意力轉(zhuǎn)向胎兒，始終保持母子心理上的密切聯(lián)系，互相溝通，互相勉勵，增強小生命迎接新生活的勇氣，讓胎兒在與母親的產(chǎn)道強烈相互擠壓、相互摩擦中體驗出生的快感，體驗高尚深厚的母子感情，順利完成從胎教到早教的過渡。

  自然分娩的優(yōu)點

　　人類和其他高等的哺乳類動物一樣，其陰道自然分娩方式經(jīng)長期的進化，早已適應(yīng)胎兒的娩出，而且是十分安全的，這種分娩方式無論對產(chǎn)婦或?qū)μ�兒都有許多的優(yōu)點。

　　首先，在分娩過程中，子宮有規(guī)律的陣發(fā)性收縮，使胎兒胸廓受到相當(dāng)?shù)膲嚎s和擴張，刺激抬兒肺泡表面活性物質(zhì)加速產(chǎn)生，促進胎兒的肺不斷成熟，有利于出生后自主呼吸的建立，避免了肺透明膜病引起新生兒的死亡。有人統(tǒng)計，剖宮產(chǎn)兒肺透明膜病的發(fā)生率是經(jīng)陰道分娩兒的20倍。另一方面，子宮收縮擠壓胎兒胸廓，可將肺泡液及吸入的羊水?dāng)D出，可減少胎兒出生后的窒息和史入性肺炎的發(fā)生。

　　其次，經(jīng)陰道分娩時，胎頭受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，有時甚至變形，但這是胎兒在脫離母體而獨立生活前夕所必須的有益的準(zhǔn)備活動。再者經(jīng)陰道分娩，胎頭受到適度的擠壓而變形，這種變形是一種適應(yīng)過程，出生后1-2天即可完全恢復(fù)。這不僅不會損傷腦組織影響智力，而且可以刺激胎兒呼吸中樞，有利于激起新生兒的自主呼吸和出現(xiàn)高聲啼哭。同時，由于胎兒頭部充血，能提高呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸反射。

　　此外，研究表明，經(jīng)陰道分娩的孩子要比剖宮產(chǎn)的孩子聰明。上海精神衛(wèi)生中心的門診中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生學(xué)習(xí)困難學(xué)生、感知綜合失調(diào)兒大多數(shù)為剖宮產(chǎn)兒童。這是因為剖宮產(chǎn)使這些孩子喪失了只有在陰道自然分娩中才能獲得的人生極為重要的一次觸覺訓(xùn)練。

　　所以，通過對胎兒的生理和心理方面的影響來說，經(jīng)陰道自然分娩要比剖宮產(chǎn)的優(yōu)點多。

　　剖宮產(chǎn)的利與弊

　　盡管剖宮產(chǎn)手術(shù)總體上是種安全的，也是一種搶救某些胎兒的好辦法，但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，客觀地看待剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點。

　　1.剖宮產(chǎn)的優(yōu)點。

　�。�1）由于某種原因而絕對不能經(jīng)陰道分娩時，或胎兒窘迫時，為了挽救母嬰的生命，采取緊急施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，那么這種手術(shù)可以說是救命的手術(shù)，是必須的。

　�。�2）如果是選擇性剖宮產(chǎn)，在宮縮未開始前，就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。

　�。�3）如果妊娠合并卵巢腫瘤或漿膜下有肌瘤，剖宮產(chǎn)則一舉兩得，在取出胎兒的同時，可切除腫瘤和肌瘤。

　　（4）在實行剖宮產(chǎn)的同時，可行絕育手術(shù)，即輸卵管結(jié)扎術(shù)。如果有嚴(yán)重感染、不全子宮破裂、多發(fā)性子宮肌瘤而不宜保留子宮時，也可同時切除子宮。

　�。�5）剖宮產(chǎn)可以很快將胎兒娩出。

　　2、剖宮產(chǎn)的缺點。

　�。�1）剖宮產(chǎn)手術(shù)對母體精神和肉體上都是個創(chuàng)傷。

　�。�2）手術(shù)時麻醉意外雖然極少發(fā)生，但也有可能。一旦發(fā)生，對母兒的生命威脅很大。

　　（3）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率比正常經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦的死亡率略高。

　　（4）剖宮產(chǎn)的出血量比正常經(jīng)陰道分娩的要多，同時還有可能發(fā)生大出血和損傷，如損傷膀胱、直腸管等。

　�。�5）剖宮產(chǎn)即便平安無事，手術(shù)后也可能發(fā)生腹壁傷口感染，長期不愈合，或腹壁竇道形成。子宮切口感染，或子宮切口愈合不良而發(fā)生產(chǎn)后晚期大出血者，如果保守治療無效就得再次手術(shù)切除子宮。

　�。�6）術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比經(jīng)陰道分娩慢。

　　（7）再次妊娠和分娩時，有可能從原子宮切口處裂開，從而發(fā)生子宮破裂，直接威脅母兒的生命。如果再次妊娠，需行人工流產(chǎn)，易發(fā)生子宮穿孔等。

　�。�8）剖宮產(chǎn)的新生兒，缺乏自然分娩中產(chǎn)道對胎兒的必要擠壓過程，極有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合癥、顱內(nèi)出血、吸入性肺炎；其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生兒低，而且有些孩子長大后易患綜合失調(diào)綜合癥等疾病，學(xué)習(xí)成績反而不如那些經(jīng)陰道自然分娩的孩子。

　　上海市計生指導(dǎo)所對兩組各千例婦女5年隨訪，對比調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)婦女組的子宮粘連、下腹痛、貧血、勞動力減弱及子宮外孕發(fā)生率都明顯高于自然分娩組，而經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血率低，且體力恢復(fù)快。由此可見，剖宮產(chǎn)并不是分娩絕對安全途徑，剖宮產(chǎn)兒的智力與陰道分娩兒的智力相比并無顯著提高。因此，凡能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)盡量爭取陰道分娩，只有那些符合剖宮產(chǎn)指正者，才應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機施行剖宮產(chǎn)。