一.臨床表現(xiàn)：

　　蛋花湯樣大便較具特征性。發(fā)熱較常見，病初嘔吐也多見。有一部分小兒，可先出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐，如未出現(xiàn)腹瀉癥狀而就診的話，較易誤診。而在嘔吐消失后不久出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉，此時才恍然大悟：秋季腹瀉。

　　對于有這樣發(fā)展過程的腹瀉病，不用懷疑，肯定是秋季腹瀉。

　　二.鑒別診斷：

　　并不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經(jīng)常診治秋季腹瀉，不要被經(jīng)驗和習(xí)慣蒙蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹癥狀的疾病相鑒別的。

　　1.嬰糼兒急疹：多見于1歲以下的小兒，6個月以下的小兒更多見，皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱，有些伴有腹瀉，但這種腹瀉經(jīng)過治療易緩解，皮疹出現(xiàn)后，腹瀉癥狀和發(fā)熱一樣，也消失了。

　　2.胃腸型感冒：多見于挑食的小兒，這樣的小兒看上去就是有點消瘦，舌苔也常有地圖舌和花

　　剝苔，如果仔細問病史，家長會告訴你，以前發(fā)熱感冒都會嘔吐和腹瀉，胃腸型感冒，以嘔吐癥狀較常見，腹瀉較輕，常不被重視。

　　3.細菌性腸炎，尤其是侵襲性腸炎早期，在膿血便出現(xiàn)之前，可以僅有嘔吐或稀便，有些有輕度發(fā)熱，此時就診，極易誤診，常是治療后不久家長又來找你了：小孩又發(fā)熱了，拉膿血便了，有腹痛了�？偟膩碚f：鑒別診斷也有取巧的辦法：對于鑒別細菌性和病毒性腹瀉，年齡是個關(guān)鍵，一般1歲以下的小兒，以母乳和奶粉喂養(yǎng)為主，接觸污染食物的機會不大，所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童，進食種類復(fù)雜，較易食入細菌污染的食物，尤其是夏秋季，以細菌性腹瀉為主。

　　如果逢瀉必培，那是不現(xiàn)實的。但是逢瀉必查大便常規(guī)，無論是那個醫(yī)院都是可以做到的。不要小看了大便常規(guī)，它可以提供許多信息給你。請不要忽視。

　　四.眼見為實：

　　家長帶小兒來看腹瀉病，你肯定會問：大便是什么樣的啊?家長肯定會說：稀的。當(dāng)然你也會接著問：是不是蛋花湯樣的啊?家長一般會沉思一會再說：是的吧!。呵呵，不要輕易相信這樣沒自信的回答。親自去看看大便，順便再做個大便常規(guī)，相信自已的眼睛吧!不要懶。

　　五.治療

　　1.總則：秋季腹瀉是病毒性感染，有一個自限病程，現(xiàn)今所有的治療手段并沒有特效(當(dāng)然除了復(fù)方苯乙哌啶這個異類)，僅有不同程度的改善癥狀，縮短病程和減少并發(fā)癥的作用。所以治療秋季腹瀉總的原則是：順應(yīng)疾病的自限過程，適當(dāng)使用藥物治療，積極預(yù)防和治療水電解質(zhì)紊亂。

　　2.一般治療：建議減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)。而改用淀粉類如米粉或米湯喂養(yǎng)。雖然教科書中都認為病毒性腹瀉，無需停用母乳，但臨床確實有“吃奶吃的多就拉的多”現(xiàn)象。

[1] [2] 下一頁