新聞背景

　　安徽泗縣發(fā)生奪命甲肝疫苗事件。

　　衛(wèi)生部部長高強6月29日在安徽省宿州市接受媒體集體采訪時說，泗縣疫苗事件是一起因為集體接種導致的群體性心因反應，但是否與疫苗有關系暫不能做出最終的判斷。

　　連日來，這起因擅自注射甲肝疫苗已造成289人住院、1人死亡的群體性事件，在社會上引起了廣泛關注和極大反響。 經(jīng)初步調查，這是一起嚴重違反《疫苗流通和預防接種管理條例》的規(guī)定，擅自開展群體性預防接種的事件。

　　此時,人們的眼球自然“聚焦”到“惹禍”的甲肝疫苗上：原本為了防病才打的甲肝疫苗，究竟致不致��？還能不能打？打疫苗時要注意些什么？疫苗的安全性從何保證？為此本報特別訪問了解放軍302醫(yī)院門診部主任、主任醫(yī)師李躍旗。

　　甲型肝炎是一種病毒性消化道傳染病，傳染性強，人群普遍易感，全球發(fā)病人數(shù)每年估計在150萬左右，因隱性感染和報告不全，實際病例數(shù)可能超過報告數(shù)的10倍。在美國有超過1/3的甲肝患者是15歲以下的兒童及青少年；在法國甲肝是引起兒童肝功能衰竭的主要原因。在中國，1988年上海甲肝流行造成30多萬人發(fā)病，47人死亡。

　　研究表明，在由傳染源污染的一般環(huán)境中，甲肝病毒可存活1個月，在水生貝類里能存活3個月左右。對于免疫力較差的兒童，甲肝更容易在幼兒園和學校傳播。

　　疫苗啊疫苗

　　據(jù)李主任介紹，甲肝疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。我國研制的H2甲肝減毒活疫苗具有較強的免疫保護作用，常用1ml減毒活疫苗皮下注射，2～5周后機體即可產(chǎn)生保護抗體，抗體陽性率達93%，至免疫后3～10周抗體陽性率可達100%，保護期至少可維持5年。即使當血清保護性抗體滴度下降時，低滴度的抗甲肝病毒抗體仍具有免疫保護作用。

　　國外生產(chǎn)的甲肝疫苗多為“滅活疫苗”，即用物理方法將培養(yǎng)的甲型肝炎病毒滅活后，接種于人體內。滅活疫苗適用于兒童、醫(yī)務工作者、食品行業(yè)從業(yè)人員、職業(yè)性質具有接觸甲肝病毒的人。

　　有哪些禁忌癥？

　　甲肝疫苗屬于非血源制品，接種后不會傳染甲肝及其他疾病。凡是對甲肝病毒易感者、年齡在1周歲以上的兒童、青少年、成人均應接種，但甲肝疫苗接種也有一些嚴格的禁忌癥，主要包括四種人群：

　　身體不適、發(fā)熱，腋溫超過37.5℃者；

　　患有急性感染性疾病或其他嚴重疾病者；

　　患有免疫缺陷或正接受免疫抑制劑者；

　　過敏性體質者，尤其是已知對疫苗任何一種成分過敏或以前接種疫苗有過敏反應者，禁止接種疫苗。

　　正確掌握禁忌癥，既是減少接種副反應和事故的重要措施，也是使每一個應接種者得到免疫的保證。在此，李主任特別提醒：由于過敏體質者屬于“健康”人群，人們往往忽略過敏也有致命的危險。另外，接種反應與兒童患病相比，其危險性當然是患病威脅更大。因此，每個家長千萬不能輕易放過預防接種。

　　甲肝疫苗接種后有什么反應？

　　李主任介紹，人體對甲肝疫苗的耐受良好，大多數(shù)人接種后沒有任何不良反應。少數(shù)人可在針孔處出現(xiàn)短暫的炎癥反應，有的人可在接種部位發(fā)生輕度的紅腫或輕微疼痛，上述反應一般在24～72小時消退，屬于正常的不適反應。極少數(shù)人可出現(xiàn)疲乏、發(fā)熱、乏力、厭食、腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、關節(jié)痛等癥狀，這種全身反應，通常也是短暫的，大多在24小時內可自行緩解。一般說來，發(fā)生正常反應，不必進行特殊處理，均可自愈，但也要進行適當?shù)淖o理，如注意休息，多飲開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病等。局部反應較重時，可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10~15分鐘。對較重的全身反應，必要時可采取對癥治療。另外，極個別的人有可能出現(xiàn)異常反應，如精神性反應、過敏性皮疹等，一旦發(fā)生這種異常反應，應盡快到醫(yī)院診治，以免延誤時機加重病情。

　　接種優(yōu)質甲肝疫苗可提供25年的有效保護

　　甲肝疫苗的制作和其他疫苗一樣，必須符合《中國生物制品規(guī)程》，必須符合世界衛(wèi)生組織(WHO)有關生物制品規(guī)程的要求，疫苗的生產(chǎn)、運輸、貯存和使用，都是由國家統(tǒng)一嚴格管理、組織實施的。具體接種甲肝疫苗時，還必須嚴格遵守國家和地方疾病控制中心發(fā)放的《計劃免疫技術規(guī)程》。如果上述每一環(huán)節(jié)違背了要求，都有可能發(fā)生差錯或事故，嚴重者可危及生命。

　　甲肝是一個重要的公共衛(wèi)生問題。一個甲肝患者，平均住院時間是45天，住院費用是1.2萬元，出院后完全恢復還需要5個月的時間，恢復期間的治療及保健費用需要3000元。而接種優(yōu)質的甲肝疫苗，可以提供25年的有效保護，相當于約11元/年投資。

　　相關鏈接——疫苗流通和預防接種有法可依

　　2005年4月國務院頒布《疫苗流通和預防接種管理條例》，并于2005年6月1日起施行。

　　《條例》規(guī)定，國務院衛(wèi)生主管部門應當制定、公布預防接種工作規(guī)范，并根據(jù)疫苗的國家標準，結合傳染病流行病學調查信息，制定、公布納入國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指導原則。各級疾病預防控制機構依照各自職責，根據(jù)國家免疫規(guī)劃或者接種方案，開展與預防接種相關的宣傳、培訓、技術指導、監(jiān)測、評價、流行病學調查、應急處置等工作，并依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定做好記錄。

　　《條例》規(guī)定，疾病預防控制機構、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)發(fā)現(xiàn)假劣或者質量可疑的疫苗，應當立即停止接種、分發(fā)、供應、銷售，并立即向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門報告，不得自行處理。

　　另外，國家對兒童實行預防接種證制度。國家根據(jù)需要對貧困地區(qū)的預防接種工作給予適當支持。