一、新生兒接種的疫苗

    新生兒接種的疫苗有卡介苗，接種后可預(yù)防結(jié)核病�？ń槊缡敲恳粋�健康的新生兒必須接種的疫苗，一般在新生兒出生后24小時內(nèi)進(jìn)行接種，在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著出進(jìn)行皮內(nèi)接種。接種后2-3天僅可見在接種部位有小紅點樣的針眼，幾天后也很快消退，似正常皮膚。在此期間給新生兒洗澡時應(yīng)當(dāng)注意，避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，為此洗澡時，可用干凈的手帕或消毒紗布將上臂包扎起來，也不要經(jīng)常用手去觸摸，以保持局部清潔，避免其他細(xì)菌感染。到新生兒快滿月時，才會在注射的局部出現(xiàn)反應(yīng)，在接種部位在出現(xiàn)紅腫，并形成腫塊，以后在腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿庖，當(dāng)小膿庖自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時局部形成潰瘍，并結(jié)痂，還可再流膿，這樣反復(fù)多次，最后經(jīng)過2-3個月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應(yīng)過程。

    如果新生兒出生體重不滿2500克、早產(chǎn)兒、出生時有嚴(yán)重窒息、有吸入性肺炎時，均暫時不能接種卡介苗，待身體恢復(fù)后，才可接種。接種卡介苗后，接種人員都會在新生兒的接種卡上做記錄，如果接種證上沒有記錄，應(yīng)及時向新生兒出生的醫(yī)院進(jìn)行詢問原因，以便在可以接種時，及時進(jìn)行接種。在新生兒滿3個月時，還要進(jìn)行復(fù)查(做結(jié)核菌素試驗或PPD)，了解卡介苗接種后是否有效。

    如何檢查卡介苗接種后的效果

    在嬰兒接種卡介苗3個月后，即嬰兒滿3個月時，應(yīng)到指定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)進(jìn)行卡介苗接種后效果的檢查。當(dāng)前采用“人型結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)”進(jìn)行效果檢查。具體做法是在嬰兒的前臂，掌側(cè)中部，將PPD進(jìn)行皮內(nèi)注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀察結(jié)果的時間不同。注射PPD后，經(jīng)48-72小時進(jìn)行復(fù)查。如果注射部位只有針眼大小的痕跡，而無硬結(jié)，則為陰性反應(yīng)，說明卡介苗接種后無效果，此時應(yīng)請醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關(guān)，也可能與卡介苗接種過程技術(shù)操作有關(guān)。然后再做處理。如果注射部位出現(xiàn)紅腫，并有直徑約為5-10毫米大小的硬結(jié)，則為陽性反應(yīng)，大約95%的嬰兒是陽性反應(yīng)，這說明卡介苗接種后在體內(nèi)又產(chǎn)生了對結(jié)核菌的抵抗力。如果注射部位的硬結(jié)直徑超過20毫米，或在紅腫，硬結(jié)上有水泡、壞死出現(xiàn)，伴有淋巴管縣，此均屬于強陽性反應(yīng)，這時應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以確定嬰兒體內(nèi)結(jié)核菌感染情況，以便做出相應(yīng)的處理。

    接種部膿腫或潰瘍超過6個月不愈的話，你該再檢查一下孩子是否腋下淋巴結(jié)明顯腫大，建議你帶孩子去結(jié)核病防治所檢查，如確為膿包，需要用消毒注射器將膿液抽出，一般2～3次即可痊愈。如膿包有破潰趨勢，可切開引流，手術(shù)切口會較自然破潰破口整齊，引流通暢的話愈合也快，局部可用利福平粉劑涂敷。如果孩子腋下淋巴結(jié)直徑超過1cm，則可局部熱敷或加用抗結(jié)核藥物。

    二、接種乙型肝炎疫苗

    接種乙型肝炎疫苗后可預(yù)防乙型肝炎，在新生兒出生后1-2天內(nèi)接種乙型肝炎疫苗，在新生兒滿月后和6個月時，再各接種一針，方可在體內(nèi)產(chǎn)生抵抗乙型肝炎病毒的能力。乙型肝炎疫苗接種在新生兒的右上臂，為皮下注射，決不可與卡介苗接種在同一部位。乙型肝炎疫苗接種后一般沒有什麼反應(yīng)，少數(shù)新生兒可有輕微的反應(yīng)，如注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、輕微發(fā)熱，但均不需要處理，2-3天后，即可恢復(fù)正常。

    三、滿月時的預(yù)防接種

    在新生兒出生時已接種了第一針乙型肝炎疫苗，在滿月時還應(yīng)在接種第二針。在新生兒出院時，醫(yī)生或護(hù)士會告訴你第二針乙型肝炎疫苗應(yīng)在那里接種，一般是到新生兒戶口所在地的衛(wèi)生院或保健所去接種。如你還沒搞清楚應(yīng)當(dāng)問明白，因為在新生兒6個月時還要再接種第三針乙型肝炎疫苗，才能完成該疫苗的基礎(chǔ)免疫，在體內(nèi)形成足夠抵抗乙型肝炎病毒的抗體，如果第二或第三針沒有接種的話，原來接種的第一針是不起作用的。三針接種的時間應(yīng)按規(guī)定的時間進(jìn)行，如不能按照要求的時間進(jìn)行接種的話，可適當(dāng)延長幾天，但不能超過半個月。

    四、6個月前嬰兒的預(yù)防接種

    2-6個月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯(lián)疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗。每次接種都有一定的時間和要求。

    在嬰兒滿4個月時，應(yīng)口服第三顆小兒麻痹糖丸，至此即完成了全程的基礎(chǔ)免役，在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體，可維持2-3年。因此，在4歲左右還應(yīng)再服一次以強化對該疾病的抵抗力。

    百白破三聯(lián)疫苗從嬰兒生后滿3個月開始接種第一針，要完成該疫苗的基礎(chǔ)免疫，還需在出生后滿4個月和滿5個月時再各接種一次。即在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種傳染病的抗體。注射百白破三聯(lián)疫苗的第二針后，因注射劑量增加了，往往會發(fā)生一定的反應(yīng)，如在接種后的當(dāng)天晚上嬰兒會哭鬧不安，難以入睡，有時還會發(fā)燒。注射的局部會紅腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應(yīng)一般可持續(xù)1-2天，而自行恢復(fù)，不需處理。如果嬰兒體溫升至39.5℃以上，有抽搐、驚厥、持續(xù)性驚叫等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。在進(jìn)行第三針注射時，應(yīng)將上述情況反饋給醫(yī)生，由醫(yī)生決定是減少劑量注射呢？還是改用白破疫苗注射，或是不再進(jìn)行第三針注射，以免再次發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

    乙型肝炎疫苗的第三針應(yīng)在嬰兒滿6個月時接種。因為與第二針相隔時間較長，有的家長往往會忘記。如第三針不接種，抗體水平低且持續(xù)時間短。

    五、7-9個月的嬰兒的預(yù)防接種

    7-9個月的嬰兒需要接種麻疹減毒活疫苗，接種麻疹疫苗后可預(yù)防嬰兒患麻疹。目前規(guī)定在嬰兒8個月時都應(yīng)接種麻疹疫苗。這是因為在嬰兒8個月時，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時必須采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在嬰兒體內(nèi)經(jīng)過一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對麻疹有了抵抗力，這種抵抗力一般可持續(xù)3-4年。接種時，在嬰兒的臂外側(cè)進(jìn)行皮下注射。接種麻疹疫苗后，反應(yīng)很輕，僅少數(shù)嬰兒在接種后6-10天可有發(fā)熱，但體溫不會超過38.5℃，持續(xù)2天即消退。嬰兒的精神、食欲均不受影響。也有的嬰在接種后，發(fā)熱的同時可出現(xiàn)皮疹，多見于胸、腹及背部的皮膚，皮疹數(shù)目不多，并且1-2天內(nèi)即消失，皮疹消失后也不象患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此，不需要做任何處理。在注射的局部一般無不良反應(yīng)。在嬰兒患有發(fā)熱、其他疾病的急性期、恢復(fù)期時，均應(yīng)暫緩接種。對雞蛋過敏的嬰兒應(yīng)當(dāng)慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后，需間隔一個月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。

    六、嬰兒1歲時的防接預(yù)種

    嬰兒1歲時應(yīng)接種流腦多糖疫苗和乙腦。按規(guī)定在嬰兒10個月-12個月期間進(jìn)行流腦疫苗的初次接種，需要接種2次完成基礎(chǔ)免疫，2次之間應(yīng)間隔3個月。乙腦疫苗有兩種，一種是滅活的，一種是減毒的，一般國內(nèi)的計劃免疫規(guī)定的免費的是滅活的，這一種初免是2針，間隔7-10天，減毒的初免的一針。兩種比較，滅活的寶寶要多扎一次，但寶寶反應(yīng)相對較小，減毒的寶寶可以少扎一針，但反應(yīng)相對較大。

    這兩種疫苗一般接種在嬰兒的上臂外側(cè)三角肌附著處，進(jìn)行皮下注射。接種后反應(yīng)輕微，僅少數(shù)小兒可出現(xiàn)接種部位有紅暈、硬結(jié)等反應(yīng)，全身僅有發(fā)熱，偶爾可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這些反應(yīng)經(jīng)過1-2天后也會自行消失，不需要做任何處理。