- 問(wèn)
- 治牛皮癬的特效藥
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45歲
2009-03-21 15:04 瀏覽7384次
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病情描述：
我患牛皮癬有20年了，因不相信市場(chǎng)上有特效藥，很少治療?，F(xiàn)在我全身都長(zhǎng)滿了牛皮癬，十分痛苦。在此向宋醫(yī)生咨詢，有何特效藥治療牛皮癬。謝謝！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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本病目前尚無(wú)滿意的治療方法多數(shù)只能達(dá)到近期療效，但不能制止復(fù)發(fā)。 1.一般療法 首先樹(shù)立病人的信心穩(wěn)定情緒。消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素。積極控制感染禁忌辛辣飲食和飲酒，進(jìn)行期病人禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥。 2.全身治療 對(duì)任何型泛發(fā)性銀屑病均應(yīng)該以全身治療為主全身治療的原則要選用副作用小，復(fù)發(fā)周期長(zhǎng)的藥物。在用藥期間定期觀察肝腎功能及血常規(guī)的變化。 （1）免疫抑制劑 1）氨甲喋呤（MTX） 為抗葉酸類抗腫瘤藥是比較早用于治療銀屑病的細(xì)胞毒藥物。對(duì)各型銀屑病均有效。適用于關(guān)節(jié)炎型紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病，用其他療法治療無(wú)效者可選用氨甲喋呤主要作用于細(xì)胞DNA合成，阻止DNA產(chǎn)生而抑制細(xì)胞核有絲分裂。用藥方法意見(jiàn)不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對(duì)肝臟的毒性反應(yīng)較重可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，主要表現(xiàn)白細(xì)胞下降對(duì)血小板亦有影響，嚴(yán)重時(shí)可有全血下降。故在用藥期間定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)此外要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。對(duì)肝腎功能障礙，貧血白細(xì)胞降低及妊娠婦女禁用此藥。 2）乙亞胺 又稱亞胺154或雙酮嗪。主要是抑制細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成，從而產(chǎn)生抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的作用用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效率58%～88%其主要副作用是骨髓抑制，造成白細(xì)胞下降和血小板下降。近年來(lái)有報(bào)道使用本藥發(fā)生白血病的報(bào)告因此使用該藥時(shí)定期復(fù)查血常規(guī)。為減輕白細(xì)胞減少的副作用，可以輔助給鯊肝醇利血生等升白細(xì)胞的藥物。該藥缺點(diǎn)是停藥后容易復(fù)發(fā)，為避免復(fù)發(fā)可采用皮疹消退后小劑量較長(zhǎng)時(shí)間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg復(fù)發(fā)情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復(fù)發(fā)，再用雙酮嗪常較初次應(yīng)用效果差所用劑量需比初次要大。 3）羥基脲 用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰，發(fā)熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為一療程毒性反應(yīng)主要是白細(xì)胞和血小板的減少，對(duì)肝臟的毒性較小。 4）環(huán)孢素A（cyclosporin A. CyA）作為新一代免疫抑制劑自1979年Mueller首次報(bào)告治療嚴(yán)重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來(lái)越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機(jī)制尚不完全清楚目前國(guó)內(nèi)已有許多應(yīng)用CyA治療嚴(yán)重性銀屑病的報(bào)道，用法CyA開(kāi)始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服，顯效后逐漸減量不良反應(yīng)常有胃腸道反應(yīng)，乏力，尿路刺激及血壓升高等由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復(fù)發(fā)。目前國(guó)外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價(jià)格昂貴，不宜廣泛推廣使用新山地明（Sandimmun Neoral）是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑，對(duì)紅皮病型，膿皰型關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。 （2）皮質(zhì)類固醇激素 盡管皮質(zhì)類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效目前一般不主張內(nèi)用此藥。因?yàn)閼?yīng)用劑量較大，時(shí)間較長(zhǎng)足以引起嚴(yán)重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴(yán)重的銀屑病復(fù)發(fā)或變?yōu)槟摪捫豌y屑病。當(dāng)紅皮病型銀屑病曠日持久而無(wú)法控制病情時(shí)；當(dāng)泛發(fā)性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時(shí)；當(dāng)急性關(guān)節(jié)型銀屑病嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)時(shí)可以考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑。一般應(yīng)用強(qiáng)的松每日60mg或相當(dāng)劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用 （3）維生素類 1）維生素C 可每日靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴維生素C 3g一個(gè)月為一療程。有人認(rèn)為維生素C可提高皮損內(nèi)cAMP的水平，抑制表皮細(xì)胞的增殖而發(fā)揮治療作用 2）維甲酸 是一系列維生素A的衍生物常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對(duì)膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。 （4）抗菌素類 臨床上許多銀屑病患者應(yīng)用抗菌素治療收到滿意療效如雙效青霉素80萬(wàn)U肌肉注射，每日1次，15天為一療程；紅霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴每日1次，15天～30天為一療程。天津市長(zhǎng)征醫(yī)院用紅霉素潔霉素，磷霉素，先鋒必素等靜脈點(diǎn)滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效；甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次 （5）免疫調(diào)節(jié)劑 對(duì)免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺因子D注射液每日10mg肌注，隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑150mg/d，每周服藥3天，停藥4天一般可用藥1～3個(gè)月；也可用轉(zhuǎn)移因子。均有一定治療效果。 （6）中醫(yī)藥治療 祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱本病為“白疕”中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的主要病機(jī)為血熱毒盛；氣血虛風(fēng)燥引起，中醫(yī)治療本病的方法和有效方劑甚多，天津市長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科根據(jù)本病的病機(jī)分別用清熱法，活血化淤法和養(yǎng)血法進(jìn)行辨證論治。 清熱法治療血熱型銀屑病相當(dāng)于進(jìn)行期，以清熱涼血為主，處方：生地元參、杭芍、茅根牛子、知母、荊芥防風(fēng)、升麻、甘草等作者用該方治療銀屑病98例，總有效率84.7%。最近又用該方水煎劑濃縮浸膏進(jìn)行對(duì)表皮細(xì)胞和白細(xì)胞介素6的影響實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明該藥能直接抑制角朊細(xì)胞的增殖和抑制IL6的產(chǎn)生，從而證明該方治療銀屑病有效的機(jī)理。 活血法治療血淤型銀屑病相當(dāng)于靜止期，以活血化淤為主。處方：土茯苓三棱、莪術(shù)、紅花赤芍、歸尾、甘草 養(yǎng)血法治療血虛風(fēng)燥型銀屑病相當(dāng)于靜止期，病情遷延日久。處方：熟地蜂房、當(dāng)歸、首烏白芍、天冬、麥冬玉竹、甘草。 此外還可以用中藥制劑川芎嗪注射液或脈絡(luò)寧等治療例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液體中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，30天為一療程或用脈絡(luò)寧20mL加入5%葡萄糖液體中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，30天為一療程均有一定療效。 3.外用藥方法 對(duì)局限性的皮疹可以選用外用藥治療其原則為角質(zhì)剝脫劑及細(xì)胞抑制劑為主。在進(jìn)行期不宜用刺激性強(qiáng)的外用藥物，以免誘發(fā)紅皮癥 （1）蒽林（anthralin） 可抑制表皮細(xì)胞的增生外用治療銀屑病有一定療效，臨床常用0.1%～1%蒽林軟膏，糊劑或乳劑主要副作用是對(duì)皮膚有刺激性，不宜應(yīng)用外陰部位的皮疹，蒽林制劑可以使皮膚變黑污染衣服。 （2）皮質(zhì)類固醇激素 可抗細(xì)胞有絲分裂作用臨床常用的有膚輕松，氯氟舒松軟膏或霜?jiǎng)?duì)銀屑病有較好的近期療效。主要副作用如長(zhǎng)期局部外用可引起皮膚萎縮多毛，毛細(xì)血管擴(kuò)張等。 （3）鈣泊三醇（calcipotriol） 是維生素D2活性代謝產(chǎn)物骨化三醇的類似物，為1991年世界首次上市治療銀屑病新藥，該藥對(duì)角朊細(xì)胞分化和增生有強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用鈣泊三醇軟膏50μg/g治療輕度或中度銀屑病是有效和安全的。 （4）氯甲喋呤霜 氨甲喋呤（MTX）治療銀屑病療效肯定但毒副作用大。國(guó)外張國(guó)毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治療頑固性銀屑病54例，同時(shí)作血清MTX濃度監(jiān)測(cè)氨甲喋呤治療組有效率83.3%，血清中未測(cè)得MTX，未見(jiàn)明顯全身副作用結(jié)果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治療銀屑病有效。 4.其他療法 可根據(jù)病情適當(dāng)選用礦泉浴中藥浴，焦油洗浴紫外線三聯(lián)療法，光化療法等均可選用
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趙力
主任醫(yī)師 已幫助 698667 人- 2009-03-21 15:23
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這位患了20年的牛皮癬(銀屑病) 中藥西藥試過(guò)很多，直到今天還沒(méi)有看到結(jié)果。請(qǐng)問(wèn)一個(gè)人一生能有多少個(gè)20年？ 內(nèi)心世界的苦惱只有自己知道！我就不明白的是，這種疾病又不是癌癥怎么就用得著斗上20年，直到今天還沒(méi)看到光明。這個(gè)事實(shí)不得不引起廣大牛皮癬患者的深思！ 醫(yī) 患與牛皮癬斗爭(zhēng)的方向?qū)幔?該到了質(zhì)疑的時(shí)刻了！ 實(shí)踐證明牛皮癬越治越嚴(yán)重，是有毒有害內(nèi)服外用錯(cuò)誤亂治造成的！ 我是無(wú)意識(shí)的闖入這個(gè)課題，我完成這個(gè)課題20年了，本人從來(lái)沒(méi)有患過(guò)牛皮癬，但是我非常愿意長(zhǎng)上牛皮癬，因?yàn)?0年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，牛皮癬不是人類的敵人，而是人類的朋友！ 我們應(yīng)該從另一個(gè)角度來(lái)看牛皮癬，牛皮癬的出現(xiàn)對(duì)患者來(lái)說(shuō)并不都是壞事，牛皮癬的出現(xiàn)是對(duì)患者本身的保護(hù)，當(dāng)體內(nèi)毒性太大時(shí)，沒(méi)有辦法排出的時(shí)候以牛皮癬的形式通過(guò)汗腺排到體外，目的是怕患者患癌癥及嚴(yán)重疾病。這種有遺傳性而無(wú)傳染性的疾病很有靈性。 當(dāng)醫(yī) 患不理解時(shí)亂用藥亂治療時(shí)，牛皮癬會(huì)用藏貓咪的辦法與醫(yī) 患捉迷藏，用一種看似皮膚很正常的假象出現(xiàn)，當(dāng)醫(yī) 患自認(rèn)為已消滅了牛皮癬而停止用藥時(shí)，過(guò)了幾個(gè)月或一年半載，它又悄悄的神不知鬼不覺(jué)的出現(xiàn)了，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)了驚恐的趕快用藥或亂治控制時(shí)，這時(shí)牛皮癬又縮回去了，慢慢的一次一次的較量，使患者發(fā)現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重了，有原來(lái)的不癢到發(fā)癢，有原來(lái)的面積小到面積大，有原來(lái)的顏色淺到顏色深，直至斗的牛皮癬越來(lái)越嚴(yán)重不下去了或全身變成了紅皮病也不會(huì)退縮，這就是牛皮癬！這就是皮膚科按皮膚病治療的結(jié)果! 根據(jù)我們多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)證明，牛皮癬不應(yīng)該屬于皮膚科，請(qǐng)注意它是從內(nèi)往外發(fā)作，決不是細(xì)菌、真菌或寄生蟲等由外向里引發(fā)的疾病，所以說(shuō)牛皮癬按皮膚病治療終身難以康復(fù)(有的越治越嚴(yán)重)。 舉一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明，就象是口渴了，渴的要命，其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，爬到水管那里就解決了問(wèn)題。但是喝的不是水而是象水一樣的白酒。請(qǐng)問(wèn)渴的問(wèn)題能解決嗎？只要把這個(gè)道理搞明白了，思想轉(zhuǎn)換了，牛皮癬徹底康復(fù)還有那么難嗎？ 牛皮癬用千年的時(shí)間至今默默的反抗著！為什么？為了保護(hù)主人避免患上癌癥及更嚴(yán)重的疾病，無(wú)聲的反抗著醫(yī) 患的錯(cuò)誤用藥（各種錯(cuò)誤治療）。打不垮，催不爛，無(wú)休止的，沒(méi)完沒(méi)了的，與不理解的思維斗下去，這就是牛皮癬（銀屑?。?。 有些患者的確非常的痛苦，但這篇有實(shí)質(zhì)內(nèi)涵的文章已經(jīng)出現(xiàn)了。當(dāng)他（她）們看到這篇文章不屑一顧，或是真的不理解，或理解后不去改變，這就是緣，這背后有著更深層次的內(nèi)涵。 牛皮癬近千年來(lái)至今在耐心的給予人類充分的時(shí)間，還繼續(xù)等待著人類的真正理解！ 牛皮癬就這樣讓醫(yī) 患錯(cuò)誤治療亂用藥物及各種方法在摧殘著。也就是“牛皮癬”換了任何一種嚴(yán)重的疾病也沒(méi)有這個(gè)耐心去等待人類的理解。當(dāng)說(shuō)到這里時(shí)，我們還能說(shuō)什么？不說(shuō)了。
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李偉
主任醫(yī)師 已幫助 698220 人- 2009-03-21 16:18
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好：皮膚病是比較頑固而且難治的病，建議不要服用中成藥，可以用中藥調(diào)理治療比較好，雖然西藥效果快，但不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，而且副作用大，容易產(chǎn)生依賴，所以只能治標(biāo)不治本，在中醫(yī)治療途中，不要求速效，只有按療程用藥，才能達(dá)到根治的目的。根據(jù)不同類型患者，選用不同藥物，中西藥聯(lián)用相結(jié)合，因?yàn)椴皇呛芰私饽愕牟∏?，你可以通過(guò)電話把你的病情詳細(xì)描述，我們?cè)诟鶕?jù)你的臨床表現(xiàn)會(huì)診決定你該如何用藥，用什么藥，這樣治療就有針對(duì)性，這樣才能有效果。另外，服藥必須堅(jiān)持，不要服一段時(shí)間緩解就放下不管，這也是長(zhǎng)期不能治愈的主要原因?？芍苯与娫捙c我溝通。 祝您早日康復(fù)！
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697422 人- 2009-03-21 18:05
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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關(guān)于銀屑病防治的一點(diǎn)個(gè)人淺見(jiàn) 該病屬于常見(jiàn)的慢性皮膚病之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)揭示屬于基因缺陷導(dǎo)致,和自身免疫抵抗機(jī)能降低有很大關(guān)系,在勞累,精神刺激,外傷等原因下誘發(fā). 治療比較棘手.治療方法和藥物選擇上不能心急求成,盲目用藥,要正確認(rèn)識(shí)該病,遵循“以最小的代價(jià)獲得最好的遠(yuǎn)期療效”這一治療原則. 以目前醫(yī)學(xué)水平,暫時(shí)無(wú)法攻克基因缺陷導(dǎo)致的疾病,所以根治該病是不能的.患者且不可相信某種藥物可以根除牛皮癬.反之夸大效果可以根治該病的藥物,個(gè)人建議最好不要采用.特別指出初發(fā)患者,切忌心急求成,選藥盲目,希求根治. 治療藥物要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,避免自行看廣告,亂用藥.屬于頑疾,那么就不會(huì)有那么多新藥特藥出現(xiàn)的.頂多就是不法藥商打著高科技,生物產(chǎn)品,基因產(chǎn)品等幌子,給藥物里面添加激素類藥物,免疫抑制劑等等,雖然見(jiàn)效快,療效好,但是一旦復(fù)發(fā),就不容易治療. 西醫(yī)一般都是對(duì)癥治療,近期療效好,但是遠(yuǎn)期療效不近如人意,而且有些的毒副作用比較大,甚者影響生育.所以在用藥時(shí)要結(jié)合自己實(shí)際生活情況來(lái)決定,或者聽(tīng)取醫(yī)生建議. 其實(shí)該病并不是那么難以治療,大多數(shù)就是由于失治誤治而形成痼疾.所以治療要廣泛聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的建議和意見(jiàn). 個(gè)人建議一方面要加強(qiáng)鍛煉,提高自身免疫抵抗機(jī)能.再一方面就是要合理用藥,可以選用祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥辨證調(diào)理治療.雖然見(jiàn)效慢,但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看還是可以有效降低和減少其復(fù)發(fā)幾率而不影響整體健康.中藥消銀龍藥酒內(nèi)服治療該病遠(yuǎn)期療效不錯(cuò)患者可以了解一下. 關(guān)于忌口,通過(guò)臨床研究實(shí)驗(yàn)報(bào)告,忌口和不忌口二者之間并沒(méi)有顯著差異,所以在飲食上不要刻意忌口,而且要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),有助于機(jī)體提高自身抵抗力. 牛皮癬,銀屑病并不是那么可怕,也不是所謂的“不死的癌”,正確認(rèn)識(shí),精神樂(lè)觀,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)免疫,合理用藥,是可以達(dá)到一個(gè)比較理想的遠(yuǎn)期療效的
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蔣曉林
主任醫(yī)師 已幫助 697282 人- 2009-03-21 19:10
- 沒(méi)有滿意答案？看看更多相關(guān)問(wèn)答
